日本医生行业现状：人才不足且分布不均

专家预测，到2035年，日本医生不足的问题仍旧无法解决。那么，为什么日本医生不足问题如此严峻？让我们来看看内科专家谷本哲也医生的见解。

首先让我们一起来回顾一下日本近代医师队伍的发展史。在江户时代，汉方医学成为业界主流。到了明治和大正时期，西洋医学传入，并占据主流地位。早期承担培养医生重任的是旧7所帝国大学（北海道、东北、东京、名古屋、京都、大阪、九州）。

1919年，随着大学令的施行，7所医科大学（国立千叶、新泻、金泽、冈山、长崎、熊本、京都府医科）先后成立。私立名校庆应义塾、东京慈惠会医科、日本医科也有同样悠久的历史。

1930年以后，受战争影响，军医需求急速上升。被称作“旧医专”的29所医学专业学校（国立10所、公立7所、私立10所）相继成立。当时日本总人口约为6000~7000万，平均寿命在50岁左右。

战后医疗需求急剧上升

第二次世界大战后，日本人口增加，经济步入高速增长的轨道。1961年国民皆保险政策实施，加上卫生医疗环境的改善、医学技术的进步，人均寿命不断提高，对医疗方面的需求也急剧上升。

当时，日本18岁的年轻人中每700人中就有一名是医生。1969年高等院校的医学部一学年共招收了4040名学生，各地医生资源短缺。为解决这一问题，田中角荣提出了“一县一医”的构想，新成立了34所医科大学（国立17所、大学1所、私立16所）。

至此，日本约有80所学校设立了医学部，医学部招收的学生数量为一学年8280人。大概每230人中就有一人能够入学。但是，步入1980年以后，随着医疗费亡国论的出现，对医生过剩的担心甚嚣尘上。于是政府决定削减高校医学部的招生名额（一学年降至7625人）。

从今天来看，还有很多原因造成医生不足。例如，地区人口规模的变化和寿命的增长，医疗水平日趋高度化和专业化，医生对合理的劳动时间的需求，男女医生劳动时间差异等等。

医疗题材的日剧《黑色止血钳》

当然，这与医学部的设立和周边地区医生人数也有很大关系。例如，鸟取县总人口不足60万，比起90多万人口的东京都世田谷区相形见绌，但是鸟取县在1945年设立了米子医专，1949年发展为今天鸟取大学的医学部。在人口较少的地方拥有雄厚的医学教育资源，鸟取县也因此成为人均医生数最高的县。

埼玉县的医生数仅为鸟取县的一半

据厚生劳动省的调查显示，2016年，日本平均每十万人口中的医生数为240.1人。按地区来看，鸟取县为298.1人，东京都为304.2人。鸟取县基本可与大城市东京相媲美。而排名最后的埼玉县，调查结果仅为160.1人。

为什么埼玉县的医生占比如此低？1945年，埼玉县的总人口约为200万左右，随着经济发展，人口大量流入首都圈，2018年埼玉县总人口达730万。但是，埼玉县高校的医学部设立并没有跟上步伐。战后仅有一所高校在1972年增设了医学部，而这一个医学部要应对增长了3倍的人口。

此外，在首都圈城市每10万人口的医生数的调查中，茨城县为180.4人，排名第46；千叶县为189.9人，排名第45。

医生可以去想去的地方工作，医学专业学生也可以自由选择学校，所以行业流动性比较大。谷本哲也与同属バナンス研究所的专家冈田直己做了一项调查，调查医学部学生毕业后会选择去哪里工作。调查发现，获得医师资格证的人和在当地从业的人存在着一定的比率。例如，如果一个县有1000人取得医师资格证，那么实际在这里工作的仅有500人，也就是说，有50%的医师人才流向了其他地方。反之，如果一地有1500名从业者，那么应该有50%的医师人才会从其他县流入。这一结果引人深思。医生流出最多的地方是石川县（68.2%），其次依次是鸟取县（55.5%）、秋田县（54.2%）。流入最多的是千叶县（245.4），其次是埼玉县（223.7%）、静冈县（71.7%）、兵库县（68.4%）、广岛县（58.2%）。

如何决定工作地？

医生选择工作地时要考虑众多因素。如家乡、工资、家庭、人际关系、毕业院校、劳动力市场的工序等。所以要分析医生流动的原因比较复杂。但是可以从地区医师资格证的取得率来分析。

医生正在与福利机构就避难救助问题进行研讨

日本医师资格证考试的通过率约为90%，所以持证人数基本与医学部的入学人数持平。每10万人口中取得医师资格证的，埼玉县为1.5人，千叶县为1.6人、静冈县为2.6人，茨城县为3.3人、广岛县为3.4人。按照人数从高到低来看，石川县为16.5人、鸟取县为13.4人、岛根县为12.8人、福井县为12人、高知县为11.7人。前后差距超过10倍。埼玉的年轻人因为当地的学费高，很多人选择去外地上学最后再回到家乡。相反的，鸟取等入学率高的地方更能留住本地学生就业。

谷本哲也认为，日本在医疗供给方面不会太考虑社会需求。医学部的设置就是典型的案例。因此也造成了人均医师数量西高东低的现状。东北、关东地区医生不足问题更严重。而不是简单地呈现出“大城市医生多，偏远农村地区医生少”的特点。

步入21世纪，日本开始重视医生不足的问题。2008年，在东日本地区的两所私立学校增设了医学部。2017年，日本高校医学部一学年的招生人数上升至9420人，创历史新高。

到2035年，医生不足的问题仍旧存在

医学部招生名额的扩大，一定程度上缓解了医生不足的现状。厚生劳动省再次考虑削减招生名额。但是，据内科专家汤地晃一郎、信息科学家井元清哉等人分析，随着日本高龄化问题的加剧，医生不足的问题可能会一直持续到2035年。

对于医师资源地区分布不均问题，厚生劳动省制定了僻地勤务认定医制度，吸引人才到偏远地方工作。

随着科学技术的发展以及信息全球化的推进，人们利用人工智能、远程医疗、自助翻译便可实现跨国就医，再加上部分东欧国家的医学部学费比日本私立学校低，所以很多人才选择出国深造。

医师行业的课题

谷本哲也认为，医生不足、分配不均不能仅仅依靠国家政策来解决。日本各地有必要探索适合自己的解决方法。目前关于医生工作时间长的问题依然没有着手解决，而以长时间的劳动弥补医生不足，易导致工作效率低下，甚至发生医疗事故。因此，如何在信息全球化的今天提升医生的工作效率，成为日本医师行业要深入探讨的课题。