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药品消费大国日本的削减医疗费之路

UnicAki·2019-10-27 18:05:00·社会
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摘要:2018年度的政府财政支出是98万亿日元(折合人民币6.4万亿元),与社会保障相关的费用占到了33.7%,为33万亿日元(折合人民币2.2万亿元)。这其中医疗费为12万亿日元(折合人民币7.8千亿元),占到了35.8%。

为了确保新一轮社会保障有足够的财源支持,日本从10月起将消费税上调至了10%。这项政策代表日本将向全方位社会保障制度进行转变,实现向“带娃一族”提供免费幼儿教育等目标。

另一方面,为了确保日本社会保障制度的可持续性,在保证新型财源的同时,如何控制医疗、看护、养老金的支出额是摆在眼前的一大问题。

2018年度的政府财政支出是98万亿日元(折合人民币6.4万亿元),与社会保障相关的费用占到了33.7%,为33万亿日元(折合人民币2.2万亿元)。这其中医疗费为12万亿日元(折合人民币7.8千亿元),占到了35.8%。

根据厚生劳动省的报告《2016年度 医疗费动向》统计,42.1万亿日元(折合人民币2.7万亿元)的医疗费中医药费占到了18%,为7.6万亿日元(折合人民币4.9千亿元),根据年龄分组显示,65岁以上老人的医疗费为25.2万亿日元(折合人民币1.6万亿元),医药费为4.4万亿日元(折合人民币2.9千亿元),均超过了整体的6成左右。

放到世界上来看,日本也是一个药品消费大国。为了控制医疗费,就必须削减医药费。常规药品的使用率虽然在2017年上升至了65.8%,不过占比仍然低于欧美各国。目前,日本政府设立了一个目标,计划到2020年9月份之前将使用率提升至80%。

药品消费大国日本的削减医疗费之路

近来,临床检查的发展非常迅速。磁共振、CT、内窥镜等高昂的检查大多数也可走保险,使得不给患者增添过重的负担的情况下放心看病。还有通过验血可以检测指标是否有异常,对疾病预防和早期治疗非常有帮助。

2014年,日本短期住院体检协会对“检查指标的标准范围”进行了重新评估。每个去体检的人都会担心自己的身体指标是否在标准范围内。只要验血,经常会有数个指标高于或低于标准范围的情况发生。为了使指标恢复正常,医生就会给病人开药,而那些患有复数疾病的老人为了对症下药就得同时吃一堆药。

人上了年纪,代谢功能和排泄功能便会减弱,药物非常容易堆积在体内。如果老人同时服用6种以上的药物,药物造成副作用的风险便会增加一成。

对患者来说,能轻松接受各类检查固然是件好事,不过必须注意不要落入过度检查、过度看病、过度用药的怪圈。

药品消费大国日本的削减医疗费之路

有专家指出,高额医药费的原因之一是过度用药。

在医院药房经常可以看到老人们拿着大包小包药品的场景。确实,患者们拿到了大量的药物也会感到放心,这点确实是毋庸置疑的。

以前,笔者曾参加过以中老年为主的观光巴士旅行团,在车上时看到了这样一幕。人们才吃过早饭,就一起从手抓包里掏出餐后服用的药物。应该是针对各类慢性疾病的处方药,像是降压片和控制尿酸的药物等等。众多中老年人都患有生活习惯病,现如今药物跟一日三餐一样成了生活中的必需品。

过度用药不光会导致医药费增加和漏服,并且同时服用多用药物所造成的副作用风险也会随之提高。养老院也有许多服用复数药品的老人,药品管理非常困难。于是,养老院同医生和药剂师合作“减药”,也取得了一定成效,一些老人的病情得到了明显改善。

对于一些执意要服用复数药物的老人,养老院有时也会给他们“安慰剂”用于代替,这些药不含有效药效成分,外表也和普通药物一样。服用后会让患者放心,同时有助于改善病情,具有“安慰剂效应”。

“减药”一方面可以控制医药费,另一方面还可以减少对患者的副作用。推行“减药”不光光是为了削减社会保障支出费用,更重要的是还可以提高老人的生活质量。因为人类拥有自我修复能力,药物不过是起到一个辅助作用罢了。

 药品消费大国日本的削减医疗费之路

如今这个年代,人类岁数越来越长,但慢性疾病也越来越多。和“主治医”一道,“管家式药房”的重要性也愈发凸显。灵活运用“药物记录”综合性地管理复数药物,并且站在患者的角度提供耐心的解释,这种服务的需求越来越高。

针对非细菌性感染的滥用抗生素现象,应当正确宣传滥用抗生素与耐药性之间的关系。

根据检查结果,在酿成大病前通过用药及早预防,这非常重要。不过,只要有指标不对头就悉数吃药却并不是保持身体健康的最好办法,并且还会有药物冲突的风险。

现在医院一般以人体器官为标准划分科室,不过放眼全身心健康的“综合诊疗科”的重要性愈发明显。将患者作为一个人类整体看来,根据症状服用多种不同的药物真的是最好的治疗方式么?“部分最佳”的处方集合体未必就是“整体最佳”,重要的是药物的综合性功效。

今后是超高龄社会与各种慢性疾病共存的时代,考虑到这一点,就必须摆脱对药物的过度依赖。通过合理的膳食摄入营养与运动疗法进行有效结合,这类综合性处方以后将会很有市场。

某位餐后要吃大量药物的老人曾说过,“看到饭后要吃一堆药,就没什么胃口吃饭了。”吃完美味佳肴,如果餐后甜点是水和药的话也太没劲了。为了提高众多中老年人的生活品质,如何与“药”巧妙相处是一个亟待解决的问题。

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